脊髄損傷は、大きな外力が脊椎に加わることで、骨折や脱臼となり、発症しています。

ところが、中心性頚髄損傷は、骨折などが認められないのに、運動麻痺、疼痛、ビリビリするような両上肢や手指の痺れの訴えがなされるのです。
頚部が急激に後ろに反り返る、過伸展が、中心性頚髄損傷の原因と考えられています

また、この症例は、変形性脊椎症、脊柱管狭窄症が認められる中年以降の被害者に、比較的軽微な受傷機転、例えばちょっとした追突などで発症することもあります。

MRIのT2強調画像では、脊髄の中心部が白く光る、高輝度所見が認められます。

　損害保険料率機構調査事務所は、上記の高輝度所見を認定の要件としていますが、この画像所見が確認できるのは、受傷後の急性期、２・３か月に限定されると言われています。
慢性期にはT1強調画像で軟化型損傷を発見、立証する必要があるのですが、画像所見が得られにくいことが多く、簡単なことではありません。

※T1強調画像とは、体内の脂肪分を強調して撮影する方法で、椎間板の突出や出血の状態を確認するのに有意な撮影方法です。全体的に黒っぽく、コントラストがハッキリして見えます。

※T2強調画像は、体内の水分を強調して撮影する方法で、髄液や膀胱内の状態を確認するのに有意な撮影法であり、全体的に白っぽくぼやけているような印象を受けます。

膀胱障害が認められることもあり、この場合、泌尿器科でウロダイナミクス検査をお願いします。 症状固定は、非可逆性脊髄損傷ですから、受傷後6ヵ月で症状固定することが可能ですが、やはりメリットデメリットを勘案して、担当医と協議の上、診断書を記載してもらいます。

中心性頚髄損傷における後遺障害のポイント

１）多くは認定が難しい案件
中心性頚髄損傷と診断されていても、実際に立証できるケースは少なく、MRIで高輝度所見の得られない頚椎症、中には単純ムチウチで症状過多も混在しています。
MRIの高輝度所見が確認できない場合、１４級（むち打ち症状）を超えることは難しいことが多いです。

２）中心性頚髄損傷の傷病名があれば、早期のMRI撮影で高輝度所見が立証できるのかを検討しなければなりません。
立証された中心性頚髄損傷は、脊髄損傷ですから、むち打ちのカテゴリーではありません。

後遺障害の立証では、後遺障害診断書以外に、「脊髄症状判定用」　の用紙を提出し、肩・肘機能、手指機能、下肢機能、上肢・下肢・体幹の知覚機能、膀胱機能、日常生活状況について、検査と結果の記載をお願いしなければなりません。

３）等級は、神経系統の機能の障害で審査され、障害の程度により、9級10号、7級4号、5級2号が選択されています。膀胱機能障害は、併合の対象となります。