打撲による前房出血

前房出血とは、外傷により角膜裏面と虹彩の根元が傷つき、出血するものです。

角膜と虹彩の間の液体が充満している空間を前房と言いますが、そこに流出した血液が溜まります。

程度によりますが、症状が長引くと視力障害をきたすことがあります。

 

交通事故では、眼に対する鈍的な打撲で、眼球が陥没し、虹彩や毛様体が傷ついて出血します。

眼球破裂となったとポイント、虹彩や毛様体が傷ついて前房出血が起こります。

 

鈍的外傷の直後から、程度の軽いものでは、まぶしさ、重症のものでは視力の低下が認められます。

 

前房出血の症状は、外傷の直後、虹彩から出血した血液が前房全体に散らばり、しばらくすると下部の方へ溜まります。

前房出血がおこると、光が当たると眩しさや痛みを感じます。

出血が少ないときは、見た目では分からないこともありますが、出血が多いときは、前房全体が血液で満たされる状態になります。

眼球破裂、異物の有無をＣＴや超音波検査で確認、視力・眼圧・細隙灯顕微鏡検査にて眼底検査を行います。

 

前房出血における後遺障害のポイント

 

1）再出血をしなければ、予後は良好で、3週間程度で後遺障害を残すことなく治癒するようです。

 

2）視力障害を残したときは、視力は、万国式試視力表で検査します。

等級表で説明する視力とは、裸眼視力ではなく、矯正視力のことです。

矯正視力とは、眼鏡、コンタクトレンズ、眼内レンズ等の装用で得られた視力のことですが、角膜損傷などにより、眼鏡による矯正が不可能で、コンタクトレンズに限り矯正ができるときは、裸眼視力で後遺障害等級が認定されています。

 

眼の直接の外傷による視力障害は、前眼部・中間透光体・眼底部の検査で立証します。

 

　　　

 

スリット検査　　　　　　直像鏡

前眼部と中間透光体の異常は、スリット検査で調べます。

眼底部の異常は、直像鏡で検査します。

視力検査は先ず、オートレフで裸眼の正確な状態を検査します。

例えば、水晶体に外傷性の異常があれば、エラーで表示されるのです。

その後、万国式試視力検査で裸眼視力と矯正視力を計測します。

 

オートレフ

 

前眼部・中間透光体・眼底部に器質的損傷が認められるとき、つまり、眼の直接の外傷は、先の検査結果を添付すれば後遺障害診断は完了します。