後遺障害認定のポイント126 膝蓋骨々折(しつがいこつこっせつ)

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膝蓋骨は、膝関節の前方に位置し、膝のお皿と呼ばれている丸い骨のことです。

膝蓋骨は、裏側の軟骨部で大腿骨と関節を有し、膝の曲げ伸ばし運動を滑らかに行い、膝関節の動きの中心としてサポートする役目を果たしています。

交通事故では、自転車、バイクと自動車の衝突で、車のバンパーで直撃を受ける、はね飛ばされて膝から転落する、ダッシュボードに膝部を打ちつけることで発症しており、膝部の外傷では、もっとも多発している骨折です。
症状は、強い痛みと膝関節の腫れが出現、膝を自動で伸ばすことができなくなります。


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骨折のパターンは、横骨折、縦骨折、粉砕骨折の3つです。
骨片の離開のないときは、保存的に4~6週間程度のギプス固定がなされます。

膝を伸ばす大腿四頭筋が急激に強く緊張する、つまり、介達外力により骨片が上下に離開した横骨折では、オペにより、キルシュナー鋼線とワイヤーで固定が行われています、
オペ後のギプス固定はなく、早期に、膝の可動域の改善を目的としたリハビリテーションが始まります。
膝蓋骨に対する直撃で、開放性骨折となったときは、手術による固定と感染対策が必要となります。

治療成績は、単純な骨折では比較的良好です。
しかし、開放性骨折や骨片が3つ以上に粉砕された骨折、大腿骨果部や脛骨プラトー部の骨折に合併したときは、難治性で、後遺障害を残すことが多いです。



 

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