後遺障害認定のポイント73)腰椎横突起骨折

衝撃の大きい追突や、衝突によるバイク・自転車からの転落で腰椎横突起骨折が発生することがあります。 腰椎には横突起という骨突起があります。 背筋の中に埋もれており、筋肉の力を腰椎に伝える役目を果たしています。
また、脊椎の横突起周辺には体幹を支え、姿勢を保持する重要な筋肉、大腰筋、腰方形筋が付着しているのですが、強力な外力によって無理な方向に筋肉が捻られたときに、横突起部での骨折が発生することがあります。

正面の横突起.gif 背側の横突起.gif

正面                           背側

大腰筋は脊椎の横突起から股関節を超えて、大腿骨に付着しており、椅子に座った姿勢から、膝を上にあげる動作や、足が固定された状態で、体を起こすようなときに働きます。

また、脊椎を支え、姿勢を保持する作用があります。

腰方形筋は、下部肋骨と脊椎の横突起から骨盤にまたがる筋肉で、体を横に傾けるときに働きます。

                      骨折.jpg
 

L2の横突起骨折

レントゲン検査で発見できますが、CTであれば、より確実です。

症状は腰痛、圧痛、動作痛ですが、末梢神経を傷めることはなく、足のしびれや麻痺等の神経症状を伴うことは、通常、ないようです。

主体的な治療は、腰の安静で、コルセットや腰部固定帯で、骨折部位を固定します。

痛みを軽くするために、低周波の治療や湿布が並行的に実施されています。

腰椎横突起骨折による後遺障害のポイント

1)横突起骨折そのものが、後遺障害の対象になることは例外的です。

ただし、横突起部分が骨折するほどの衝撃を受けたことは事実であり、その周辺の末梢神経、神経根の障害の検討が必要です。

 

2)腰部のしびれや歩行障害が認められないときでも、慢性的な腰痛を残すことが予想されます。

骨折部が離開していなければ、骨癒合も期待できるのですが、筋肉に引っぱられて大きく離開しているときは、骨癒合の期待はできません。

骨癒合が得られなくても機能的な支障はありませんが、骨癒合不良が慢性腰痛の原因になることは十分予想されるのです。

 

そのときは、骨癒合状況をCTで立証し、痛みの神経症状で、149号、1213号の認定の可能性を探ります。


 

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